La malodeur vaginale est le symptôme principal de la vaginose bactérienne. Cette infection est due à un déséquilibre du microbiote vaginal avec disparition des lactobacilles et prolifération de bactéries anaérobies dont Gardnerella vaginalis ou Atopobium vaginae, par exemple. L’examen clinique est suffisant pour le diagnostic avec la constatation de leucorrhées fluides, malodorantes et un pH…
QUESTIONNEMENT – Est-ce la première fois que cela vous arrive ? – Est-ce contemporain de l’instauration ou du changement de contraception ? – Évaluer les indices d’un climat progestatif : humeur plutôt dépressive, peau et phanères non optimaux, céphalées, cycle, règles plutôt brunes et peu abondantes, circulation sanguine avec stase et varices, éventuellement fonctionnement hépatique…
Je suis très à l’écoute car l’impact possible de la contraception sur la sexualité est un élément important dans le choix de la méthode dans sa compliance, dans les raisons de son interruption. Leurs causes sont plurifactorielles, la sensibilité au traitement hormonal, l’état psychologique antérieur, la relation dans le couple, l’environnement sociétal et culturel (culpabilité…