Questionnement
– Est-ce la première fois que cela vous arrive ?
– Avez-vous une contraception microprogestative ?
– D’autres muqueuses sont-elles sèches ?
– Quel sont vos apports hydriques par 24h ?
– Quels signes d’accompagnement : constipation, mictions/24h ?
– Quels signes d’accompagnement : libido ? dyspareunie ? anorgasmie ?
– Quels signes d’accompagnement : fatigue ? syndrome dépressif ?
Bilan
– NFS + ferritine + TSH seulement si signes d’appel évocateurs
– Score EPDS à la recherche d’un syndrome dépressif
Propositions thérapeutiques
– Rassurer : le corps indique qu’il n’est pas prêt à porter immédiatement une nouvelle grossesse
– Ajuster les apports hydriques (2,5L/24h)
– Revoir la question de la contraception : à partir de 6 mois une contraception oestro-progestative est envisageable même en cas d’allaitement.
– Après un 1er bébé : comment la femme se sent-elle prête à redevenir femme et pas seulement mère, comment la femme et le couple se réapproprient la sexualité et le corps modifié de la femme,
– Sexologie : techniques de préliminaires, exercices de stimulation érotique en couple. Exemple « caresser la main de l’autre comme on aurait envie d’être caressée »
– Localement : gels à base d’acide hyaluronique (2 à 4 applications par semaine) et/ou gels lubrifiants à la demande lors des rapports sexuels
Elisabeth LATOUR DE MAREUIL,
Sage-femme libérale,
Enseignante auprès des Université Paris VII,
Paris VI, Paris XIII et UVSQ
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